体检记录保险公司能查到吗?

体检记录保险公司能查到吗?

时间:2020-02-14 14:14 作者:admin 点击:
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保险公司现在核保和出险时都需要了解被保人的健康状况,可能会因为健康原因被拒保或者拒绝理赔。这时候可能有人会想,如果对保险公司隐瞒体检记录,是不是就可以顺利投保或者理赔了呢?保险公司能查到体检记录吗?小编带大家看看吧!

图片来源:摄图网

保险公司是否能查到体检记录

首先很明确的告诉大家,保险公司是可以查到你的体检记录的。

正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。

是否会出现查不到的情况

这个情况也是有的,早些年,病历都是手写的,书写和保存都不是特别规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。

但现今,这种可能性越来越小了。因为医保卡的出现,咱们买个药、看个病,相关信息都会被记录下来。之前就听到过这样一个案例,因为帮家人购买高血压、糖尿病的药品,之后理赔的时候产生纠纷。

还有就是,国家实行了电子病历管理暂行规范。不仅要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历都得按照标准模板来,什么时候得了什么病、吃了什么药、做了哪些化验、有什么医学影像资料,都会被完整的保存下来。

所以保险公司调查你的体检记录是很容易的,出现信息遗漏的情况也大大降低。

保险公司如何调查的

保险公司的调查流程大概是这样子的:

1.出险以后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确证证明、药品清单,治疗记录等。

2.保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3.如果投保完之后,5年内发生理赔的,理赔金额特别大的,刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。主要包括客户的体检记录、医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4.对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构去该客户的户籍所在地,调查该客户在当地主要医院的就诊记录。

对于保险公司调查体检报告,小编建议,大家在投保时一定要将被保人的健康状况如实告知给保险公司,避免以后不必要的理赔纠纷。而且,现在都是实行保险实名制,也就是说个人的保单信息,包括购买、拒保、理赔信息都会被保险公司共享,想隐瞒什么也不太可能的。